Antrag HKK

Online-Antrag zum Wechsel zur HKK Krankenkasse

HKK - Antrag

  • Bitte füllen Sie das folgende Formular vollständig aus. Die Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet.
  • (Bitte nur Zahlen, keine Punkte TTMMJJJJ)
  • Hinweis! Neuer Mitgliedschaftsbeginn:

    Generell: Zum 1. des überübernächsten Monats (Bsp. Antragsdatum 20.03. --> Beginn 01.06.)

    Ausnahme:
    - Arbeitgeberwechsel: Datum des 1. Arbeitstags beim neuen Arbeitgeber
    - Beitragserhöhung der alten Kasse: Zum 1. des übernächsten Monats

    Wenn Sie unsicher sind, wählen Sie beim Beginn einfach den nächsten Monatsersten. Ihr tatsächlicher Beginn wird dann ggf. nachträglich angepasst.

  • (Bitte nur Zahlen, keine Punkte TTMMJJJJ)
  • (Falls zur Hand / Die Nummer finden Sie auf der letzten Lohnabrechnung.)
  • (Falls zur Hand)
  • Angaben zum Versicherungsverhältnis

  • (Bitte nur Zahlen, keine Punkte TTMMJJJJ)
  • (Bitte nur Zahlen, keine Punkte TTMMJJJJ)
  • (Falls zur Hand)
  • Angaben zur bisherigen Krankenversicherung

  • (Bitte nur Zahlen, keine Punkte TTMMJJJJ)
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    Wenn ja, bitte Bescheide bzw. Nachweise nachreichen.
  • (Bitte nur Zahlen, keine Punkte TTMMJJJJ)

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